Meningitis Meningokokus

Corpus Curare Spiritumque

Meningitis meningokokus merupakan bentuk bakteri meningitis, infeksi yang serius dari meninges yang mempengaruhi selaput otak. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah dan berakibat fatal pada 50% kasus jika tidak diobati.
Beberapa bakteri yang berbeda dapat menyebabkan meningitis.

Neisseria meningitidis adalah satu dengan potensi untuk menyebabkan epidemi besar. Penyakit meningokokal pertama kali dijelaskan pada tahun 1805 saat wabah melanda Jenewa, Swiss. Agen penyebab, Neisseria meningitidis (meningokokus itu) diidentifikasi pada tahun 1887.
Proyek Vaksin Meningitis
Dua belas serogrup dari N. meningitidis telah diidentifikasi, lima di antaranya (A, B, C, W135, dan X) dapat menyebabkan epidemi. Geografis distribusi dan epidemi kemampuan berbeda sesuai dengan serogrup tersebut.
Transmisi
Bakteri ditularkan dari orang ke orang lain melalui tetesan sekresi pernapasan atau tenggorokan. Tutup dan kontak lama - seperti mencium, bersin atau batuk pada seseorang, atau hidup dalam jarak dekat (seperti makan, asrama berbagi atau peralatan minum) dengan orang yang terinfeksi - memfasilitasi penyebaran penyakit. Masa inkubasi rata-rata empat hari, tetapi dapat berkisar antara dua dan 10 hari.
N. meningitidis hanya menginfeksi manusia, tidak ada reservoir binatang. Bakteri dapat dilakukan di tenggorokan dan kadang-kadang, untuk alasan tidak sepenuhnya dipahami, dapat membanjiri pertahanan tubuh sehingga infeksi menyebar melalui aliran darah ke otak. Meskipun masih ada kesenjangan dalam pengetahuan kita, diyakini bahwa 10% hingga 20% dari populasi N. meningitidis membawa pada suatu waktu tertentu. Namun, laju kereta mungkin lebih tinggi dalam situasi epidemi.
Gejala
Gejala yang paling umum adalah leher kaku, demam tinggi, kepekaan terhadap cahaya, kebingungan, sakit kepala dan muntah. Bahkan ketika penyakit ini didiagnosis dini dan pengobatan yang memadai dimulai, 5% sampai 10% dari pasien meninggal, biasanya dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah timbulnya gejala. meningitis bakteri dapat mengakibatkan kerusakan otak, gangguan pendengaran atau ketidakmampuan belajar pada 10% sampai 20% dari korban. Bentuk yang kurang umum tetapi bahkan lebih parah (sering fatal) penyakit meningokokal septicemia meningokokus, yang dicirikan dengan ruam hemoragik dan peredaran darah cepat.
Diagnosa
diagnosis awal meningitis meningokokus dapat dibuat dengan pemeriksaan klinis diikuti dengan pungsi lumbal menunjukkan cairan tulang belakang purulen. Bakteri kadang-kadang dapat dilihat pada pemeriksaan mikroskopis cairan tulang belakang. Diagnosis didukung atau dikonfirmasi dengan menumbuhkan bakteri dari spesimen cairan tulang belakang atau darah, dengan tes aglutinasi atau dengan reaksi berantai polimerase (PCR). Identifikasi serogrup dan kerentanan pengujian untuk antibodi yang penting untuk menentukan tindakan pengendalian.
Pengobatan
Penyakit meningokokus secara potensial fatal dan harus selalu dipandang sebagai keadaan darurat medis. Masuk ke rumah sakit atau pusat kesehatan diperlukan, meskipun isolasi pasien tidak perlu. pengobatan antibiotik yang tepat harus dimulai sesegera mungkin, idealnya setelah pungsi lumbar dilakukan jika seperti tusukan bisa dilakukan segera. Jika pengobatan dimulai sebelum pungsi lumbal mungkin sulit untuk menumbuhkan bakteri dari cairan tulang belakang dan mengkonfirmasikan diagnosis.
Berbagai antibiotik yang dapat mengobati infeksi, termasuk penisilin, kloramfenikol ampisilin, dan ceftriaxone. Dalam kondisi epidemi di Afrika di daerah dengan infrastruktur kesehatan terbatas dan sumber daya, kloramfenikol berminyak atau ceftriaxone merupakan obat pilihan karena dosis tunggal telah terbukti efektif pada meningitis meningokokus.
Pencegahan
Ada tiga jenis vaksin yang tersedia.
vaksin polisakarida telah tersedia untuk mencegah penyakit selama lebih dari 30 tahun. vaksin polisakarida meningokokus yang tersedia baik bivalen (kelompok A dan C), trivalen (kelompok A, C dan W), atau tetravalen (kelompok A, C, Y dan W135) untuk mengendalikan penyakit ini. Untuk serogrup B, vaksin polisakarida tidak dapat dikembangkan, karena mimikri antigenik dengan polisakarida pada jaringan saraf manusia. Akibatnya, vaksin terhadap B dikembangkan di Norwegia, di Kuba dan Belanda adalah protein membran luar (OMP). Sejak tahun 1999, vaksin konjugasi meningokokal terhadap grup C telah tersedia dan banyak digunakan. A tetravalen, C, Y dan W135 vaksin konjugasi baru-baru ini telah dilisensi untuk digunakan pada anak-anak dan orang dewasa di Amerika Serikat dan Kanada. Pada tahun 2001, kemitraan diciptakan antara WHO dan PATH untuk menghilangkan meningitis epidemi di Afrika, melalui pengembangan vaksin meningokokus terjangkau A conjugate. Pria Vaksin A akan diproduksi oleh Serum Institute of India (SIIL) dan diharapkan akan tersedia pada akhir 2010. Tidak seperti vaksin polisakarida, vaksin konjugasi lebih imunogenik, terutama untuk anak di bawah usia dua tahun dan memberikan kekebalan lebih lama. Semua vaksin ini telah terbukti aman dan efektif dengan efek samping yang jarang dan ringan. Vaksin-vaksin tidak dapat memberikan perlindungan sampai 10 sampai 14 hari telah berlalu setelah injeksi.
Wabah tren
Meningitis meningokokus terjadi dalam kelompok kecil di seluruh dunia dengan variasi musiman dan rekening untuk variabel proporsi epidemi meningitis bakteri.
Beban terbesar penyakit meningokokus terjadi di daerah sub-Sahara Afrika dikenal sebagai sabuk meningitis, yang membentang dari Senegal di barat ke Ethiopia di timur. Selama musim kemarau antara bulan Desember sampai Juni, angin debu, malam dingin dan infeksi saluran pernapasan bagian atas bergabung untuk merusak mukosa nasofaring, meningkatkan risiko penyakit meningokokus. Pada saat yang sama, pengiriman N. meningitidis dapat difasilitasi oleh perumahan yang penuh sesak dan dengan perpindahan populasi besar di tingkat daerah karena ziarah dan pasar tradisional. Kombinasi faktor menjelaskan wabah besar yang terjadi selama musim kemarau di sabuk meningitis.
Karena alasan kekebalan kawanan (dimana transmisi diblokir saat kritis persentase penduduk telah divaksinasi atau kontak dengan bakteri), dan lainnya hanya kurang dipahami, epidemi ini terjadi dalam mode siklik pluri-tahunan.
Global kesehatan respons publik
WHO mempromosikan strategi dua cabang yang terdiri dari kesiapsiagaan dan respon epidemi epidemi. Kesiapan berfokus pada pengawasan, dari deteksi kasus dan penyelidikan dan konfirmasi laboratorium. Ini berarti memperkuat pengawasan dan kapasitas laboratorium untuk deteksi dini epidemi, mendirikan saham nasional dan sub-regional vaksin dan mengembangkan atau memperbarui rencana nasional untuk manajemen epidemi (termasuk kesiapan, kontingensi dan respon). WHO secara teratur memberikan dukungan teknis di tingkat lapangan untuk negara menghadapi epidemi.
respon Epidemi terdiri dari manajemen kasus cepat dan sesuai dengan kloramfenikol berminyak atau ceftriaxone dan vaksinasi massal reaktif kabupaten epidemi. Diperkirakan bahwa kampanye imunisasi massal reaktif, ketika segera diimplementasikan, dapat mencegah hingga 70% dari kasus.
epidemi Meningitis di sabuk meningitis Afrika merupakan beban kesehatan besar masyarakat. WHO berkomitmen untuk menghilangkan penyakit meningokokus sebagai masalah kesehatan masyarakat dan menjamin pelayanan kesehatan rutin mampu mengendalikan kasus-kasus sporadis dalam waktu sesingkat mungkin. Ketersediaan dan keterjangkauan vaksin konjugasi adalah penting jika tujuan ini harus dicapai.